电脑病历能更改吗

🔍 电脑病历能更改吗？揭秘医疗信息化背后的真相！

在当今这个信息化的时代,医疗行业也在逐渐实现数字化、智能化，电脑病历作为医疗信息化的重要组成部分，极大地提高了医疗工作的效率，关于电脑病历能否更改的问题，却一直备受争议，我们就来揭开这个谜团！

🔍 电脑病历能更改吗？

我们要明确一点：电脑病历是可以更改的，这是因为，电脑病历作为一种电子文档，与传统的纸质病历相比，具有更高的可编辑性，医生或护士在诊疗过程中，可以根据患者的病情变化，对病历内容进行实时修改。

这并不意味着电脑病历可以随意更改,在我国，医疗机构对电脑病历的修改有着严格的规定，根据《医疗机构病历管理规定》，电脑病历的修改必须遵循以下原则：

1. 修改必须有明确的理由,且修改内容必须真实、准确、完整。
2. 修改人必须签名或盖章,以示负责。
3. 修改日期和时间必须准确记录。

🔍 电脑病历修改的利与弊

电脑病历的修改既有利处,也存在弊端。

1. 利处：（1）提高工作效率：电脑病历的修改可以随时进行，节省了医生和护士的时间。（2）便于查阅：电脑病历的修改记录清晰，便于日后查阅和分析。

2. 弊端：（1）修改痕迹难以追溯：电脑病历的修改痕迹可能被篡改，导致病历的真实性受到影响。（2）滥用修改权限：部分医务人员可能滥用修改权限，对病历进行不当修改。

🔍 如何保障电脑病历的真实性？

为了保障电脑病历的真实性,医疗机构可以采取以下措施：

1. 建立健全的病历管理制度,明确修改权限和责任。
2. 加强医务人员职业道德教育,提高其对病历真实性的认识。
3. 定期对电脑病历进行审计,确保病历的真实性和完整性。

电脑病历是可以更改的,但必须遵循相关规定，在信息化时代，我们要充分认识到电脑病历的重要性，并努力保障其真实性和完整性，才能让医疗信息化更好地服务于患者，为我国医疗事业的发展贡献力量！🎉🎉🎉